“We’ll see how the health system works without us!” : excess fees of doctors in the hot seat

J’ai hésité avec le flair “santé” mais je me suis dit que société convenait mieux.

«On verra bien comment le système de santé fonctionne sans nous !» : les dépassements d’honoraires des médecins sur la sellette

Nathalie Raulin

**Le rapport de la mission gouvernementale remis au Premier ministre ce jeudi 23 octobre propose d’encadrer strictement l’accès au secteur 2 des jeunes spécialistes. De leur côté, chirurgiens, anesthésistes et obstétriciens libéraux menacent de s’exiler à Bruxelles en janvier.**

C’est un constat désormais très partagé : la liberté tarifaire accordée aux médecins spécialistes, dans le cadre du secteur 2, menace l’accès aux soins un peu partout en France. Missionnés en mai par l’ex-Premier ministre François Bayrou sur le sujet, deux députés, Yannick Monnet (Parti communiste) et Jean-François Rousset (Renaissance) ont remis ce jeudi à son successeur, Sébastien Lecornu, un rapport qui conforte les craintes. *«Dans un territoire rural comme le mien, les malades sont dans l’incompréhension totale face aux dépassements d’honoraires facturés par certains praticiens spécialistes,*insiste lélu de l’Aveyron et ancien chirurgien Jean-François Rousset. *Les possibilités de consulter au tarif conventionnel, remboursé par la sécurité sociale, se font de plus en plus rares. Les patients ont l’impression d’être des victimes du système de santé. D’autant que pour un même acte, dans une même région, les dépassements ne sont pas les mêmes !»* Son coauteur, Yannick Monnet, abonde : *«Une femme atteinte d’un*[*cancer du sein*](https://www.liberation.fr/societe/sante/cancer-du-sein-chez-aubade-des-dessous-chics-apres-le-choc-20251023_EMI2I3AQP5G4NEMLVHIWG3WUDI/)*m’a interpellé dans ma permanence sur l’importance de son reste à charge lié à ces dépassements. C’est un frein réel aux soins. Il est impératif de rétablir l’accès aux soins à des tarifs opposables pour l’ensemble de la population.»*

Le 2 octobre, le haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) [avait déjà tiré la sonnette d’alarme](https://www.liberation.fr/societe/sante/chez-le-medecin-des-depassements-dhonoraires-en-forte-acceleration-20251002_OYS662WURNAXDILLDNEL2HBPXE/?redirected=1). Depuis 2019, les dépassements d’honoraires des spécialistes s’envolent, en dépit du dispositif de modération tarifaire (dit Optam) : en hausse de 5 % par an en valeur réelle (donc hors inflation), ils ont atteint 4,5 milliards d’euros en 2024. Un dynamisme très lié à l’augmentation du nombre de spécialistes exerçant en secteur 2 : ils sont 56 % en 2024, contre 37 % en 2000. Mais ces chiffres globaux cachent une réalité plus inquiétante encore. Car toutes les spécialités ne sont pas concernées au même titre. Si l’écrasante majorité des médecins généralistes ou des néphrologues exercent toujours en secteur 1, ce n’est plus le cas que de 15 % des chirurgiens libéraux, 36 % des anesthésistes, 25 % des gynécologues obstétriciens, et 30 % des ORL… Surtout, *«les dépassements contribuent à l’attractivité de l’installation dans les zones déjà très bien dotées en spécialistes»,* pointe le HCAAM. A savoir Paris ou la Côte d’Azur. Quitte à délaisser les zones les plus défavorisées socialement, où la capacité de la population à financer les dépassements est moins importante.

Les dépassements d’honoraires sont devenus complétement hors de contrôle.

Je me suis cassé le coude cet été suite à un accident de travail, une fracture non déplacée sans aucune complication, entre l’attelle et les visites chez le chir’ ortho j’en ai eu pour 150€ de dépassements d’honoraires de ma poche alors que c’était un accident de travail censé être totalement pris en charge par l’employeur …

Le chirurgien ortho c’était vraiment le cliché de tout ce qui ne va pas dans la médecine spécialisée en France : 60€ de base pour la consultation, 30€ de dépassement d’honoraire par principe pour toutes les consultations (parce que allons y, pourquoi pas !), 1h30 de retard, tout ça pour rester littéralement **4 minutes** dans son bureau.

J’imagine le pauvre manutentionnaire au smic qui se fait écraser le pied ou la main au boulot et qui doit se faire opérer, il se retrouve obligé de sortir 500 ou 600€ de sa poche à cause d’un accident de travail, il doit choisir entre sauver sa main ou nourrir ses gosses ? Vraiment ? En France ?

En tant que médecin, les libéraux du secteur 2 sont les pires spécimens.
Ils ont milité pour le Numerus Clausus et militent toujours contre l’augmentation du nombre de médecins et sortent les menaces à tout va.

(Si au moins ils faisaient bien leur taf à côté)

C’est quoi cette mode bourgeoise de la menace d’émigration dans un pays frontalier ?

Les médecins ne sont sociologiquement pas habitués aux luttes sociales. Le jour où ils réaliseront, ensemble, que le déconventionnement massif est leur moyen de lutte le plus efficace, le rapport de force sera remis à l’ordre qu’ils souhaitent.

Il y a quelques mois, crise de calculs biliaires chez mon conjoint. 800€ de dépassement d’honoraires pour enlèvement de la vésicule biliaire sous 15 jours, pour une opération de 45 minutes en ambulatoire où on s’est empressé de le foutre dehors… Mais c’était ça ou “Faites-vous opérer dans le public”… Avec 6 mois de délai et le risque d’une pancréatite entretemps.

Dans notre malheur, la mutuelle a quasiment tout remboursé sans discuter… Mais est-ce le cas de tout le monde ? J’en doute fort.

Reddit : Oui, les travailleurs doivent se battre et utiliser leurs outils de travails comme levier pour faire plier le gouvernement. Par exemple, les cheminots.

Reddit quand les médecins ont le pouvoir de le faire : Noooooon, pas comme ça.

Je craignais voir cette situation arriver, mais voir ces bâtards privilégier leur intérêt financier au détriment de la santé de la population, ça me fait enrager.